PERİODONTOLOJİ NEDİR?
Cerrahi Olmayan Periodontal (Diş Eti) Tedaviler
Ağız muayenenizden sonra size bir çeşit diş eti hastalığınızın olduğu söylenebilir. Bu durum gingivitis (diş eti iltihabı, diş eti kanaması, şiş dişetleri) ya da diş eti çekilmesine neden olan veya olmayan hafif, orta yada ileri derecede periodontitis olabilir. Size diş etlerinizi ve altındaki çene kemiğini etkileyen bu hastalıkların tedavisi önerilmektedir. Diş eti hastalığı (periodontal hastalık), diş etini dişten ayırarak (cep) ve dişi çevreleyen kemikte erime oluşturarak dişlerde destek kaybı oluşturabilir ve tedavi edilmediğinde diş kayıplarına ve genel sağlığı olumsuz etkileyecek diğer sonuçların ortaya çıkmasına neden olabilir. Bu tedaviler ile diş eti ve çene kemiklerini etkileyen hastalık yavaşlatılır ya da iyileştirilir. Diş eti hastalığının derecesine göre şu tedaviler uygulanabilir. Cerrahi olmayan tedavi; detertraj-polisaj (diş taşı temizliği - parlatma) ve derin temizlik (küretaj) işlemlerini kapsamaktadır.
Detertraj Polisaj: Dişler üzerinde biriken ve diş eti hastalığına neden olan plak ve diş taşlarının uygun aletlerle uzaklaştırılması ve daha sonra dişlere uygun patlarla polisaj işleminin yapılmasıdır.
Subgivinal Küretaj (Derin Diş Eti Tedavisi) veya Kök Yüzeyi Tedavisi: Diş etinin altında hastalığa neden olan plak, diş taşı ve diğer etkenlerin uzaklaştırılması işlemidir. Bu işlemlerin uygulanması esnasında diş etlerinde kanama olması olağandır.
Bu tedaviler sırasında gerektiği durumda lokal anestezi uygulanabilir. İşlem sonrası ortaya çıkabilecek hassasiyetin giderilmesi için, dişlere hassasiyet giderici bir ajan uygulanabilir, sallanan dişler birbirine beyaz dolgu maddesiyle (splint) tutturulabilir, ultrasonik cihazlar (kavitron) ya da küretler yardımıyla küretaj işlemi uygulanabilir. Eğer gerek görülürse tedavi öncesi ve sonrasında antibiyotik, ağrı kesici ilaçlar ve ağız gargaraları reçete edilebilir. Önerilen ilaçların prospektüsünde belirtilmiş olan yan etkiler görülebilir.
Bu tedavi sonucunda tam iyileşme olabileceği gibi gerekli görülen durumlarda ileri periodontal cerrahi tedaviler de önerilebilir.
Periodontal Cerrahi Tedaviler
Bu tedaviler genellikle lokal anestezi uygulanarak yapılır ancak bazı durumlarda sakinleştirici ilaç uygulanan sedasyon da kullanılır ve tedavinin bir parçası olarak lokal anestezi kullanılır. Bu işlemler sırasında diş etleri açılarak diş köklerine ve hastalıklı kemiğe daha rahat ulaşılır. İltihaplı ve hastalıklı dişetleri uzaklaştırılıp, köklerin yüzeyleri dikkatle temizlenir.
Gerekli durumlarda kemikteki düzensizlikler şekillendirilebilir ve dişlerin çevresine yapılandırıcı (rejeneratif) materyaller kullanılabilir. Kemik kaybı olan bölgelere greft materyali (kemik yerine geçen madde) yerleştirilebilir. Değişik greft materyalleri kullanılabilir. Bu materyaller, kendi kemiğiniz, yapay kemik greftleri ya da doku bankalarından elde edilen kemik tozu olabilir. Kemik yıkımının şekline göre greft malzemesiyle beraber membran (engelleyici bariyer) kullanılabilir. Bu malzemeler yerleştirildikten sonra dişetleri tekrar dikilerek, periodontal patla kapatılır.
Diş eti rahatsızlıkları bazen de önemli derecede diş eti çekilmeleri ile kendini gösterebilir. Şiddetli diş eti çekilmeleri olan yerlerde diş eti miktarını artırma (diş eti grefti) işlemleri uygulanabilir. Diş eti miktarını arttırmanın amacı, daha ileri diş eti çekilmelerini engellemek için yeterli miktarda yapışık diş eti yaratmak ve/veya açığa çıkan kök yüzeylerini kapatmak, diş ve diş eti çizgisinin görüntüsünü iyileştirmektir. Bu cerrahi işlem ağzın herhangi bir bölgesinden, ince bir diş eti parçasının gerekli yere naklini içermektedir.
Bu cerrahi işlemler ile ilgili olabilecek bildiğiniz önceden gelişmiş tüm ilaç etkilerini ve alerjileri, hastalık belirtilerini, alışkanlıkları ve durumları diş hekimine bildirilmelidir. Diş hekiminin önerdiği şekilde günlük bakım yapmak (günde üç defa fırçalamak ve bir kere diş ipi veya ara yüz fırçası kullanılması) ve reçete edilen ilaçları kullanmak yapılan işlemin başarısı için çok önemlidir.
Periodontal tedavilerin başarısı dikkatli bir ağız bakımı, önerilen ilaçların düzenli kullanımı, içki, sigara gibi alışkanlıklardan uzak durmak, beslenme önerilerini dikkate almakla bağlantılıdır. Bu süreçte dişe yönelik yapılması gereken dolgu, kanal tedavisi, kron, köprü gibi tedavilerin yaptırılmaması, periodontal tedavinin başarısızlığında önemli rol oynayabilir. Doğal dişlerin ve onların yerine yapılan yapay dişlerin günlük temizliğinin ve bakımının devam ettirilmesi gerekmektedir. Periodontal cerrahiyi takiben, diş hekiminin cerrahinin sonuçlarını değerlendirebilmesi ve iyileşmeyi takip edebilmesi için kontrol randevularını hekimden talep etmek ve randevulara düzenli gelmek gerekmektedir.